東大和市南街の歯医者 歯科医院のあみのデンタルクリニックです。東大和の歯周病 口腔外科 入れ歯 小児歯科 審美 ホワイト二ングは当医院へどうぞ。

診療のご案内


予診表

事前にゆっくり御記入ください

当医院ではご来院時に予診表をご記入頂いております。
このファイルは、お持ちのプリンターで印刷できますので、事前にゆっくり御記入頂くために、宜しかったらご活用ください。
ご来院の際には、ご記入頂いたものを、受付にお渡しください。

Adobe(R)Acrobat(R)Readerをお持ちの方は、下の「予診表をダウンロードする」をクリックしてPDFファイルをダウンロードし、ご覧いただくことができます。

予診表をダウンロードする(PDFファイル)

※ご注意※

このPDFファイルをご覧いただくためには、Adobe(R) Readerが必要です。もしお持ちでない場合は、下のアイコンをクリックしてダウンロードページよりダウンロードしてください(無料)。


●Adobe(R) Readerをダウンロードする。
acr

│   TOP   │   HOME   │